Rischio di epatocarcinoma in pazienti privi di HBsAg

Il rischio di epatocarcinoma (Hcc) è consistente anche nei pazienti con epatite cronica B che hanno perso l'antigene HBsAg e in assenza di cirrosi. Lo studio prospettico di popolazione, firmato da Josephine Simonetti dell'Alaska native tribal health consortium di Anchorage e collaboratori, è stato eseguito su una coorte di 1271 nativi con infezione cronica da Hbv seguiti per una media di 19,6 anni. In questo lasso di tempo 158 persone hanno perso HBsAg per un tasso di clearance pari allo 0,7% all'anno. La perdita dell'antigene è risultata associata all'età ma non al sesso e nemmeno ai genotipi virali.

Sei pazienti, di cui 2 con cirrosi e 4 senza, hanno sviluppato Hcc mediamente dopo circa 7,3 anni dalla clearance di HBsAG (il range è compreso tra 2 e 15,5 anni). È stata evidenziata un'incidenza di Hcc dopo clearance significativamente più bassa rispetto ai casi che hanno mantenuto l'antigene (36,8 vs 195,7 casi per 100mila persone-anni di follow-up). Inoltre, anche dopo la perdita di HBsAg, il Dna virale era identificabile nel siero nel 18% dei pazienti la cui clearance era avvenuta in mediana 3,7 anni prima.

Sulla base di questi risultati gli autori ritengono che i pazienti che hanno perso l'antigene anche in assenza di cirrosi dovrebbero essere avviati a controlli ecografici periodici per individuare precocemente un eventuale Hcc.

Hepatology 2010; 51: 1531-1537

Fonte: doctornews.it