Ca epatici: indicazioni per resezione chirurgica

La resezione dei carcinomi epatocellulari non dovrebbe essere controindicata nei pazienti con neoplasie multiple o ipertensione portale. Le indicazioni chirurgiche raccomandate dalle linee guida dell'AASLD ed il sistema di stadiazione proposto dal BCLC, che raccomandano la resezione solo nei pazienti con un singolo tumore e senza ipertensione portale, potrebbero di fatto essere troppo stringenti, dato che la resezione offre una sopravvivenza a cinque anni prossima al 60 percento per i pazienti di classe A secondo Child-Pugh con tumori multipli e/o ipertensione portale. L'appartenenza alla classe B, comunque, è un forte fattore predittivo di scarsa sopravvivenza dopo l'intervento, ma la resezione potrebbe tornare utile persino ai pazienti che rientrano in questa classe in presenza di particolari caratteristiche del tumore, come una posizione superficiale o la presenza di tumori multipli nello stesso segmento.

(Gastroenterology 2008: 134: 1908-16)