diabetico - alimentazione in presenza anche di cirrosi

Gentile Signore,
La ringrazio per avermi scritto e per aver condiviso in modo così dettagliato la sua situazione clinica. Data la presenza di multiple condizioni (cirrosi compensata, diabete, cardiopatia ipertensiva e storia di HCC), è importante seguire un'alimentazione ben bilanciata che tenga conto di tutti questi aspetti.
La glicemia media che riporta (140-150 mg/dl) e una HbA1c di 7,5% indicano un buon controllo glicemico, ma potrebbe esserci ancora spazio per ottimizzare la gestione del diabete. È importante monitorare regolarmente i livelli di glucosio e cercare di mantenere il target raccomandato dal tuo medico (spesso sotto i 130 mg/dl a digiuno e sotto i 180 mg/dl postprandiali).
In generale, le consiglio di:
- Optare per carboidrati complessi a basso indice glicemico (come cereali integrali, legumi, verdure non amidacee) invece di quelli ad alto indice glicemico (come pane bianco, riso bianco, dolci).
- Evitare pasti troppo ricchi di zuccheri semplici che potrebbero causare picchi glicemici.
- Mangiare piccole porzioni di cibi ricchi di fibre, che aiutano a migliorare il controllo glicemico.
Per la cirrosi e il GGT elevato (444):

Limiti rigorosamente il sale (massimo 2g/die)
Eviti completamente gli alcolici
Preferisca cotture semplici (al vapore, alla griglia, al forno)
Consumi proteine prevalentemente da pesce e carni bianche magre
Schema indicativo giornaliero:
- Colazione: latte parzialmente scremato o yogurt magro con fette biscottate integrali
- Spuntino: frutta fresca di stagione
- Pranzo: pasta/riso integrale con verdure, secondo proteico magro
- Merenda: frutta fresca o yogurt
- Cena: secondo proteico con verdure e pane integrale

È importante:
Mantenere pasti regolari per il controllo glicemico
Bere almeno 1.5L di acqua al giorno (salvo diverse indicazioni del suo epatologo)
Consumare verdura ad ogni pasto principale
Pesare gli alimenti per un migliore controllo delle porzioni
Le suggerisco di monitorare il peso corporeo settimanalmente: il suo BMI (rapporto altezza/peso) attuale è nella norma (23.1) ed è importante mantenerlo stabile.
Per quanto riguarda le arachidi, anche se sono un’ottima fonte di grassi sani (principalmente grassi monoinsaturi), proteine e fibre, è vero che possono essere caloriche e, in quantità eccessive, contribuire a un surplus calorico, che può influire negativamente sul peso e sul controllo glicemico. Se le piacciono le arachidi, le consiglio di consumarle con moderazione, nella versione non salata.
Tenga presente che una porzione ragionevole è di circa 30-40 g al giorno.
Mi spiace non poter essere più specifico, ma data la sua situazione complessa, una indicazione dietetica particolareggiata può essere data solo dopo una visita dal dietista/nutrizionista
Spero che queste indicazioni le siano utili, la saluto cordialmente e rimango a disposizione per qualsiasi chiarimento
Maurizio Fadda