AST ALTA

Gentili Dottori, Intanto grazie per il meraviglioso servizio offerto, mi è stato di grande supporto in tutti questi anni. Sono un uomo di 67 anni con alle spalle 40 anni di abuso di alcol, vi racconto in breve la mia storia clinica, sono inoltre affetto da ipertensione arteriosa e diabete mellito di tipo 2. Nel 2020, precisamente ad Ottobre vengo operato con asportazione del segmento 8 per un nodulo di HCC di cm 5, 5 ed AFP 13. 2 ng/mL (da esame istologico, HCC moderatamente differenziato G2, presenza di microinvasione vascolare, senza menzione di positività o negatività dei margini chirurgici). Follow up ogni 3 mesi con TC/RM ed esami eamatochimici, tutto regolare tranne rilievi di piccole lesioni ipervascolari di diametro massimo 14 mm senza wash-out, caratterizzati come noduli displastici/di rigenerazione e quindi sempre monitorati, AFP sempre < 7 ng/mL (valore di riferimento) e perfetti gli altri valori ematochimici, ho omesso di dirvi che l’esame istologico ha rilevato, secondo la scala Ishak, grado di attività 8 e stadio di fibrosi 6, mi è stato attributi un punteggio child Pugh A5 e Meld 9, negativo per epatite b e c (cirrosi ad origine tossico metabolica). Nel febbraio 2022 si ripresenta una recidiva di 2, 2 mm al S7 sempre con AFP <7 ng/dL trattata con epatectomia destra, E. I. Sempre HCC G2, presenti fenomeni di angioinvasione, margini chirurgici esenti da neoplasia. Da allora sempre fatto controlli ogni 3 con esami nella norma e le lesioni iper vascolari sempre sotto controllo e non tipiche per HCC, fino al Luglio 2023 quando 3 delle lesioni ipervascolari monitorate da tempo, la maggiore di 14 mm, mostrano wash out, in più è vi la comparsa di una nuova lesione HCC di 22 mm (tutte in S3), mentre le altre lesioni iper vascolari non mostrano wash out, tutti gli esami ematochimici sempre nella norma tra cui anche AFP < 7 ng/dL, lesioni trattate questa volta con TACE a fine Settembre. A Febbraio 2024 un’altra lesione iper vascolare presente già da molto tempo e tenuta sotto controllo di 11 mm mostra wash out mentre le altre rimanenti subcentrimetriche no, anche in questo caso la lesione è stato trattata con TACE a metà Marzo La TC di fine Giugno 2024 mostra totale impregnazione di Lipodol di tutte le lesioni trattate senza ripresa di malattia ed esami ematici sempre nella norma e nessuno nuova lesione iper vascolare, da quello che ho capito i medici oltre che trattare l’HCC conclamato hanno trattato anche le lesioni non HCC iper vascolari. Ieri ho ritirato le analisi del sangue le riporto gli esiti significativi e premetto che questa volta non ho digiunato prima di eseguirli: Glucosio 96 (60-100) sempre stata sopra i 100 Urea 34 (10-50) Piastrine 171 (130-400) Creatinina 0. 69 (0. 50-1. 25) Bilirubina totale 0. 72 (0. 10-1. 00) Bilirubina diretta 0. 28* (0. 01-0. 25) Bilirubina indiretta 0. 44 (0. 01-0. 80) Ammonio 25 (9-50) Sodio 134. 1* (135-148) Albumina 44. 9 (34. 0-48. 0) Amilasi 43 (28-100) Lipasi 25 (0-60) Cratinfosfochinasi 134 (20-195) AST 43* (5-35) ALT 47 (6-59) Fosfatasi alcalina 94 (43-119) GGT 48 (11-68) LDH 179 (125-220) AFP 5. 2 (<7) Tempo di Protrombina Secondi 10. 9 Rapporto 1. 23* (0. 85-1. 15) INR 1. 11 Proteine totali 74 (60. 0-80. 0) Sempre cirrosi in classe CP A5 Il valore che mi spaventa è appunto quello di Aspartato Aminostransferasi di 43* mai avuto così alto tranne quando comparve la recidiva nel Febbraio 2022 che era di 44. La mia domanda è quindi, possibile che l’incremento di questo enzima sia correlato ad una ripresa di malattia? Grazie infinite e buon lavoro.